什么是顱骨骨髓炎？顱骨骨髓炎通常是顱骨損傷的并發癥，其中也包括了術后和外傷后的感染。繼發于鼻竇感染的在額骨，而繼發于耳部感染的骨髓炎多在頂骨或顳骨。新生兒的顱骨骨髓炎是產鉗造成頭皮損傷感染或宮內感染的并發癥。其感染范圍可以限局在一塊顱骨上，亦可超過骨縫侵及多個顱骨。臨床中可表現為紅、腫、熱、痛，也可出現皮下積膿或者形成竇道，主要治療是在抗菌治療的同時行手術切除治療。大部分患者都不是特別了解顱骨骨髓炎，所以今天就跟大家聊聊顱骨骨髓炎有什么癥狀？顱骨骨髓炎如何診斷？

疾病分類
顱骨骨髓炎可分為急性顱骨骨髓炎和慢性顱骨骨髓炎兩大類：

急性顱骨骨髓炎
顱骨骨髓炎急性期可表現頭皮紅、腫、熱、痛等炎癥性反應，可伴有鄰近淋巴結腫大、發熱、寒戰等不良癥狀。如果治療不及時可向外形成骨膜下膿腫，向內形成硬膜外膿腫、腦膜炎等。

慢性顱骨骨髓炎
顱骨感染不能得以控制就會轉變成慢性骨髓炎。

病因
顱骨骨髓炎多因開放性顱腦損傷，尤其是污染嚴重的火器傷或因頭皮缺損、壞死使顱骨長期暴露所造成，偶爾可由血行感染而致。

主要病因
開放性顱腦損傷
開放性顱腦損傷是本病最常見原因，外傷后腦部與外界直接相通，造成顱骨感染。

顱骨長期暴露
如電擊傷、放射治療、頭皮撕脫等，造成顱骨裸露，引發感染。

其他部位繼發感染
中耳炎、鼻竇、眶部感染蔓延至顱骨，或頭部術后感染，均可能引發顱骨骨髓炎。

誘發因素
藥物
外傷病史患者長期使用激素、抗生素等藥物，增加耐藥性，繼發感染。

護理
開放性顱腦損傷的患者置管引流過程中護理不當，繼發感染。

流行病學
顱骨骨髓炎臨床是神經外科的常見病，目前暫無權威的該疾病發病的相關數據。

好發人群
免疫功能低下者
免疫力低下患者致病菌更易生存、繁殖，導致骨髓炎進一步發展。

男性
男性群體復雜的社會關系導致顱腦外傷的可能性較大。

顱骨骨髓炎有什么癥狀？顱骨骨髓炎應該看什么科室？

顱骨骨髓炎比較常見的癥狀有感染、高熱。

　　臨床表現

　　局部有發熱、腫脹、觸痛和發紅的炎癥表現。術后縫合的傷口或外傷引流的創道愈合不良時，應警覺到此處有顱骨骨髓炎的可能。病人可能不發熱。嚴重感染的病人有高熱、衰竭和末梢血白細胞計數增多，這時需要做血培養。

顱骨骨髓炎患者可前往專業正規醫院的外科、神經外科科室進行診斷及治療。

顱骨骨髓炎如何診斷？嚴重程度怎么判斷？

　　需要做的檢查

　　實驗室檢查

　　血常規可能有外周血中白細胞可增高。

　　顱骨X線平片

　　一般在顱骨感染后2~3周才能在X線上呈現改變，90%表現為地圖樣骨質破壞，界限較模糊，或為蟲蝕樣骨密度減低。慢性者在骨破壞區周邊可有骨硬化帶，界限較清晰，半數有游離死骨，死骨形態不整、大小不一，病灶可為單一的，也可為多發的或較彌漫的。

　　顱腦CT掃描

　　有助于顱內膿腫的診斷，合并硬膜外或硬膜下膿腫時，表現為顱骨內板下方腦外出現菱形低密度區，增強檢查內緣有均一明顯的帶狀強化，同時伴有鄰近腦組織水腫。

　　膿液培養

　　可明確具體的致病菌種類，對指導臨床用藥有積極意義。

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