大腸腺瘤有什么癥狀?如何診斷?【西安高尚醫學影像】

時間:2022-3-23   瀏覽量:22

大腸腺瘤與大腸癌關系密切,研究認為至少80%的大腸癌由大腸腺瘤演變而來,歷時大約5年以上,平均10~15年。積極診治大腸腺瘤是控制、減少大腸癌的重要途徑。

大腸腺瘤有什么癥狀?

大腸腺瘤比較常見的癥狀有便血、腹瀉、腹痛、腸套疊。

  大腸腺瘤的癥狀與其大小及所處部位有關。小的腺瘤常無癥狀,較大腺瘤的癥狀可歸納如下:

  1.便血:可為程度不同的便血,如出血量較少或腺瘤位于右半結腸時,常不易為肉眼覺察,大便潛血試驗可能為陽性。

  2.腸道刺激癥狀:表現為腹瀉或排便次數增多,多見于絨毛狀腺瘤。

  3.腸套疊或伴腸梗阻:較大的有蒂腺瘤可引起腸套疊或伴腸梗阻而致腹痛。

?大腸腺瘤如何診斷?

  1.輔助檢查:

  1.1.活組織檢查:應多處或多次取材,最好將息肉全部切除送檢,以提高診斷的陽性率。

  1.2.糞便潛血試驗:其診斷意義有限,假陰性較多,陽性者可提供進一步檢查的線索。

  1.3.直腸指診:是檢查距肛門7~8cm以內直腸最簡便可靠的方法。觸及硬結是腺瘤癌變的可靠指標。

  1.4.X線檢查:鋇劑灌腸X線檢查不易檢出較小的腺瘤,對低位尤其是直腸腺瘤不易顯示。雙重對比氣鋇造影可提高對腺瘤的檢出率。

  1.5.內鏡檢查:包括直腸鏡、乙狀結腸鏡、纖維結腸鏡等,是目前最可靠的檢查方法,但仍有漏診的可能。對內鏡檢查發現的息肉均應活檢。腺瘤癌變在內鏡下常表現為:腺瘤增大,表面有糜爛、潰瘍、壞死樣表現,廣基或短蒂、亞蒂腺瘤的基底部僵硬,腺瘤組織脆性增加等。放大內鏡結合染色法可判斷腫瘤有無癌變及浸潤深度,應用免疫內鏡可精確區別良、惡性病變。

  2.鑒別診斷:

  2.1.腸結核:大多數患者有原發性結核病灶存在。有午后低熱、盜汗、消瘦等結核中毒癥狀。糞便多呈黃色稀便,帶黏液而少膿血,腹瀉與便秘常交替出現,0T試驗陽性。結腸鏡及X線檢查有助于診斷。

  2.2.結腸息肉:也可出現便血、排便習慣改變、腹痛等癥狀,易與結腸癌相混淆,但結腸鏡檢查及活組織病理學檢查可資鑒別。

  2.3.闌尾膿腫:有急慢性闌尾炎或右下腹痛史,可有右下腹壓痛及腹肌緊張,周圍血象升高,腹部B超或CT檢查可發現有下腹液性包塊,結腸鏡檢查或鋇劑灌腸X線檢查可排除盲腸腫瘤。

 

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