惡性腦膜瘤有什么癥狀?如何診斷?【西安高尚醫學影像】

時間:2022-3-23   瀏覽量:28

惡性腦膜瘤是指某些腦膜瘤有惡性腫瘤的特點,表現為腫瘤在原部位反復復發,并可以轉移到顱外。:Rohringer等人按照WHO的標準統計,惡性腦膜瘤占所有腦膜瘤的0.9%~10.6%,平均2.8%。惡性腦膜瘤可發生顱外轉移。1989年,Fukushima等總結文獻中發現113例顱外轉移者。惡性腦膜瘤主要轉移至肺(占35%)、骨骼肌肉系統(17.5%)以及肝和淋巴系統。轉移可能與手術操作有關。此外,腫瘤侵犯靜脈竇;顱骨、頭皮,也可能是造成轉移的原因,但直至目前,在國內未見惡性腦膜瘤可發生顱外轉移的報告。另外,惡性腦膜瘤也可經腦脊液播散種植。有人認為,惡性腦膜瘤轉移至少為腦膜瘤的l%。

惡性腦膜瘤有什么癥狀?

惡性腦膜瘤比較常見的癥狀有頭痛、偏癱。

  惡性腦膜瘤較良性腫瘤更易造成病人偏癱等神經系統損害。腦膜瘤的常見癥狀為癲癇發自破。惡性腦膜瘤中亦較常見。頭痛等在惡性腦膜瘤的平均年齡明顯低干良性腦膜瘤。本病的主要臨床特征是:頭痛,偏癱。

?惡性腦膜瘤如何診斷?

  診斷檢查:

  1.頭顱平片

  惡性腦膜瘤具有腦外腫瘤生長特征,頭顱平片具有腦膜瘤的特征表現。繼發顱骨改變是惡性腦膜瘤的重要征象,可呈顱內外浸潤性生長,破壞顱骨內外板,甚至在顱外形成軟組織腫塊。

  2.血管造影特點是:顱內外腫塊可見粗細不一、密度不均勻的腫瘤血管,局部循環加速,并由腦外動脈供血。

  3.頭顱CT CT平掃表現為密度不均勻、邊界不規則的低密度腫塊影,包膜不完整,顯著的瘤周水腫;腫瘤缺乏鈣化;因腫瘤生長迅速常有瘤體壞死、出血、細胞毒性和血源性水腫并存。累及鄰近硬腦膜、靜脈竇及顱骨,侵犯腦實質以及廣泛性骨質破壞;增強造影可見腫塊小均勻或環形強化。

  4.頭MRI

  腫瘤信號不均勺、形態不規則、輪廓不清、邊緣可呈多個結節狀改變;包膜多不完整且局部與腦組織分界不清;瘤周可見不同程度水腫,尤以中重度多見,瘤內可見出血灶狀或大片狀壞死及囊變;腫塊向腦外生長使鄰近的腦室、靜脈竇受壓、閉塞、腦回腫脹。增強造影腫塊表現為不均一強化者多見,同一病灶內部分可呈斑片狀強化,而另一部分則呈輕度強化。文獻報道腫瘤形態不規則,是惡性腦膜瘤的特征性表現;邊緣不規則呈“蕈”狀突出高度,提示惡性腦膜瘤,增強造影可見鄰近脯組織異常強化,瘤內可見中等程度小均勻強化,也可作為惡性腦膜瘤征象表現。

  鑒別診斷:

  惡性腦膜瘤的鑒別診斷。①惡性腦膜瘤應與良性腦膜瘤鑒別:后者表現為密度均勻、邊界清楚的腫塊影,大部分有瘤周水腫,10%~20%可見瘤內鈣化,出血、壞死、囊變少見;增強掃描腫瘤均勻一致的強化,密度明顯升高,邊界銳利。惡性腦膜瘤在CT的表現為腫瘤周圍水腫明顯,沒有鈣化。②與轉移瘤的鑒別:后者表現為腦實質內多發病灶伴有顯著的瘤周水腫,位于腦灰白質交界處,增強掃描可見明顯強化。③與低級別星形細胞瘤的鑒別:后者多發于腦白質,呈灶狀或彌漫性浸潤生長,少數可見鈣化,增強掃描可見強化的壁結節。④與多形性膠質母細胞瘤鑒別:好發于幕上,常見出血壞死,占位效應明顯,增強掃描呈不均勻花環狀強化。

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