惡性心臟腫瘤有什么癥狀?如何診斷?【西安高尚醫學影像】

時間:2022-3-21   瀏覽量:25

原發性心臟腫瘤臨床少見,發病率0.12%~0.13%,其中25%為惡性腫瘤。原發性心臟惡性腫瘤可發生在任何年齡(3個月到70歲),多發生于成人,75%在49歲以下,嬰幼兒不足10%。心臟肉瘤最常見,占全部心臟腫瘤的20%,占心臟惡性腫瘤的80%。

惡性心臟腫瘤有什么癥狀?

惡性心臟腫瘤比較常見的癥狀有咯血、心悸、心律失常、氣急、心包積液、心臟擴大、肺淤血、肺動脈高壓、心電圖異常。

  臨床表現

  原發性心臟惡性腫瘤依據其生長部位、性質以及局部漫潤所造成的功能障礙的程度,可有不同的臨床癥狀與體征。

  1.心力衰竭:

  心臟惡性腫瘤由于其生長快,發現晚,惡性心臟腫瘤的臨床表現主要為腫瘤堵塞心腔大血管以及心臟瓣膜口引起相應心力衰竭癥狀。腫瘤位于左心房者可直接堵塞左心房內的肺靜脈開口,產生肺淤血乃至肺動脈高壓。有的左心房內腫瘤可隨心臟舒張、收縮活動,查體也能在心尖部聽到舒張期雜音,產生的血流動力學變化酷似二尖瓣狹窄。發生在右心房的惡性腫瘤主要為腫瘤堵塞上、下腔靜脈口或者堵塞三尖瓣口,逐漸引起右心衰的臨床表現。

  2.栓塞:

  由于腫瘤本身黏附物脫落或轉移造成,原發性心臟惡性腫瘤患者中栓塞癥狀多見。Perchinsky等報道,一名3歲男孩突發右下肢急性動脈栓塞,經反復檢查發現為原發性心臟惡性肉瘤引起。

  3.心包積液和心包壓塞:

  可以是首發癥狀,心包積液通常是血性的。尤其是男性血管肉瘤患者,常出現滲出性心包積液和心包壓塞。

  4.心律失常:

  惡性心臟腫瘤的癥狀通常表現為心悸、氣促等慢性心衰的臨床癥狀。心電圖呈反復發作的室上性或室性心律失常,尤其是室性心律失常。多不能用藥物控制。個別病例可出現由傳導系統損害引起的傳導阻滯和阿斯綜合征,甚至心肌梗死。

  5.其他癥狀:

  暈厥、惡性心臟腫瘤的癥狀為心臟擴大以及發熱、消瘦、關節痛、肌痛等全身性表現,縱隔和肺轉移引起的氣急、咯血等也較常見。因此,臨床遇到上述一項或幾項臨床表現時,尤其是不明原因的、藥物治療無效的進行性心衰、大量心包積液或心包壓塞,頑固性心律失常(特別是室性心律失常),就應考慮到心臟惡性腫瘤的可能,應進一步檢查。

惡性心臟腫瘤如何診斷?

  診斷

  原發性心臟惡性腫瘤臨床表現多樣而無特異性,易與心臟其他瘓患相混淆,所以惡性心臟腫瘤的診斷比較困難。心臟超聲是診斷心臟腫瘤準確、安全、簡單的檢查手段,據報道對心臟內腫瘤的確診率可達9l%(心臟黏液瘤除外)。超聲檢查可明確腫瘤的部位、范圍、大小、形態及與周圍組織的關系,惡性心臟腫瘤的診斷并可動態觀察腫瘤的活動形態及其造成的功能障礙程度。有報道稱。食管超聲對原發于左心系統的腫瘤的診斷與鑒別診斷幫助更大。當超聲發現腫物的基底部寬大、廣泛,腫物延伸到肺靜脈,腫物活動度差,或腫物附著部位不清楚時,應高度懷疑原發性心臟惡性腫瘤。CT和MRI檢查能明確腫瘤組織的部位和范圍,因而惡性心臟腫瘤的診斷價值越來越受到重視。

  對一些特殊腫瘤,如脂肪瘤等,甚至可以做出組織學上惡性心臟腫瘤的診斷。由于CT和MRI能確定腫瘤的發生部位以及腫瘤對心腔、大血管和瓣膜的堵塞程度,并且能夠直接判斷腫瘤對周圍組織的侵入及腫瘤轉移情況,尤其是MRI的高分辨率,能顯示腫瘤的三維結構并可以對腫瘤從不同角度進行掃描,因此對惡性腫瘤的手術方法選擇具有重要的指導意義。

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